Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinde Yeni Yönetmelik Yayımlandı

Yönetmelik ile evde sağlık hizmetleri ve palyatif bakım hizmetlerinin sunumu, koordinasyonu, başvuru süreçleri, hasta kabulü, izlem, sevk, nakil, taburculuk, kayıt, kalite ve denetim süreçlerine ilişkin usul ve esaslar yeniden düzenlendi.

Yönetmelikte öne çıkan başlıklar:

• Evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerinin; kuruluş, işleyiş, personel, hizmet standartları, fiziki şartlar, tıbbi cihaz, malzeme ve teknolojik imkânlar bakımından asgari standartları belirlendi.
• Hizmetlerin; aile hekimliği, palyatif bakım, yataklı sağlık hizmetleri ve uzaktan sağlık hizmetleriyle koordineli ve entegre şekilde yürütülmesi düzenlendi.
• Yönetmelik; Sağlık Bakanlığı, üniversiteler, belediyeler ve özel sağlık kuruluşlarına ait sağlık tesislerinde sunulan palyatif bakım hizmetleri ile kamu kurum ve kuruluşlarında sunulan evde sağlık hizmetlerini kapsayacak şekilde yayımlandı.
• İl düzeyinde evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerinin koordinasyonu için ESKOM’un görevleri tanımlandı.ESKOM’un; başvuruları ön değerlendirme, uygun hizmet yöntemini belirleme, ilgili birimlere yönlendirme, kabul, sevk, nakil ve taburculuk süreçlerini takip etme görevleri düzenlendi.
• Evde sağlık hizmeti başvurularının; e-Nabız, Evde Sağlık Hizmeti İletişim Merkezi / ESHİM 444 38 33, doğrudan başvuru veya Bakanlıkça belirlenen iletişim araçları üzerinden yapılabileceği belirtildi.
• İlk kez yapılan evde sağlık hizmeti başvurularının elektronik bilgi sistemi üzerinden ESKOM’a ve eş zamanlı olarak ilgili aile hekimliğine iletileceği hüküm altına alındı.
• Aile hekiminin; uzaktan sağlık hizmeti veya geçmiş sağlık ve muayene verileri üzerinden, hastanın evde sağlık hizmeti kapsamında olup olmadığına ilişkin ön değerlendirme yapacağı belirtildi.
• Aile hekimliğince bir iş günü içinde yanıtlanmayan başvuruların, gerekçeleriyle birlikte elektronik ortamda ESKOM’a iletilerek sonuçlandırılacağı düzenlendi.ESKOM’a iletilen başvuruların en geç üç gün içinde sonuçlandırılması ve planlanan ilk ev ziyaretinin de bu süre içinde gerçekleştirilmesi öngörüldü.

Evde sağlık hizmeti birimleri iki ayrı tipte tanımlandı:

H Tipi Evde Sağlık Hizmeti Birimi

İkinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini kapsayacak şekilde yapılandırılan evde sağlık birimleri olarak düzenlendi.

D Tipi Evde Sağlık Hizmeti Birimi

Ağız ve diş sağlığı merkezleri veya ağız ve diş sağlığı hastaneleri bünyesinde, ağız ve diş sağlığı hizmetlerini kapsayacak şekilde yapılandırılan evde sağlık birimleri olarak tanımlandı.

• Evde sağlık hizmetlerinin il genelinde planlanması, yürütülmesi, denetlenmesi ve koordinasyonundan il sağlık müdürlüklerinin sorumlu olduğu belirtildi.
• Hizmet ihtiyacı, hasta sayısı, coğrafi dağılım, ulaşım şartları ve hizmet sürekliliği dikkate alınarak merkezi veya uydu evde sağlık birimleri oluşturulabileceği düzenlendi.
• Evde sağlık hizmetlerinde kullanılacak araçların; hasta sayısı, coğrafi yapı, ulaşım süreleri ve hizmet ihtiyacına göre planlanacağı belirtildi.
• Evde sağlık hizmetinin sürekli veya süreli olarak sunulabileceği hüküm altına alındı.
• İlk ev ziyaretinin sorumlu tabip eşliğinde yapılacağı, hastanın evde sağlık hizmeti kapsamında olup olmadığına tıbbi değerlendirme sonucunda karar verileceği düzenlendi.
• Evde sağlık hizmeti uygun görülen kişiler için bilgilendirme yapılması ve rıza formunun doldurulması zorunlu hale getirildi.
• Hekimin uygun görmesi ve hastanın talep etmesi hâlinde, evde sağlık hizmetinin ilgili mevzuat hükümleri kapsamında uzaktan sağlık hizmeti yoluyla da sunulabileceği belirtildi.

Palyatif bakım ve evde tedavi sürecine ilişkin düzenlemeler:

• Yatışı gerekmeyen palyatif bakım hastalarında; yara ve yanık bakımı, sonda uygulamaları, gerekli tetkiklerin alınması ve değerlendirilmesi, mama, ilaç ve bez raporlarının yenilenmesi, reçetelerin düzenlenmesi ve evde yapılması mümkün girişimsel işlemlerin evde sağlık hizmetleri kapsamında sunulabileceği düzenlendi.
• Sağlık tesislerinde tedavi planı oluşturulan ve ilk uygulaması gerçekleştirilen; kardiyovasküler, nörolojik, ileri evre kronik hastalıklar, nadir hastalıklar ve benzeri nedenlerle düzenli tedavi gereksinimi bulunan hastalarda, ilgili hekimin uygun görmesi hâlinde evde yapılması mümkün olan tıbbi işlemlerin sağlık personeli tarafından sürdürülebileceği belirtildi.
• Palyatif bakım hizmetlerine ilk başvuruların; evde sağlık birimleri, aile hekimleri, acil servisler, yoğun bakım servisleri, klinikler veya uzaktan sağlık hizmeti yoluyla yapılabileceği düzenlendi.
• Aile hekimleri ve evde sağlık birimleri tarafından palyatif bakım ihtiyacı bulunduğu düşünülen hastalar için Palyatif Bakım Ön Değerlendirme Formu doldurularak ESKOM’a bildirim yapılacağı belirtildi.
• Hastanın palyatif bakıma yatışına ilişkin nihai tıbbi kararın palyatif bakım koordinasyon birimi tarafından verileceği ve elektronik kayıt sistemi üzerinden güncelleneceği düzenlendi.
• Palyatif bakım ve evde sağlık koordinasyon birimlerinin ESKOM ile entegre çalışması; hastanelerde palyatif bakım ihtiyacı bulunan hastalar için yer temini ve ihtiyaç duyan hastalara evde sağlık ekiplerinin yönlendirilmesi mümkün hale getirildi.
• Yoğun bakım servisinden çıkan hastalarda, palyatif ve evde sağlık koordinasyon birimi tarafından yapılacak klinik değerlendirme sonucunda; hastanın evde sağlık kapsamında izlenmesine, aile hekimi takibine alınmasına veya uzaktan sağlık hizmetleriyle desteklenmesine karar verilebileceği düzenlendi.
• Palyatif bakım servislerinde yatmakta olan hastanın taburculuk kararının servis sorumlu tabibi tarafından verileceği hüküm altına alındı.
• Taburculuk sonrası evde izleme uygun görülen hastalar için bireyselleştirilmiş bakım planı oluşturulacağı; bu planın evde sağlık birimi ve aile hekimliği ile elektronik ortamda paylaşılacağı ve izlem sürecinin başlatılacağı belirtildi.
• Aile hekiminin; taburculuk sonrası kendisine kayıtlı evde sağlık hastalarında reçete sürekliliğini sağlayacağı, uygun aralıklarla hasta veya bakımını yapan kişiyle uzaktan sağlık hizmeti yoluyla ya da hastayı bulunduğu yerde ziyaret ederek değerlendirme yapacağı düzenlendi.
• Yapılan değerlendirme ve önerilerin elektronik kayıt sistemine işleneceği belirtildi.

Dijital entegrasyon ve kayıt sistemi:

• Evde sağlık hizmetlerinin yürütüldüğü ESYS / Evde Sağlık Yönetim Sistemi merkezli olarak; Aile Hekimliği Bilgi Sistemi / AHBS, Hastane Bilgi Yönetim Sistemi / HBYS ve
• Uzaktan Hasta Değerlendirme Sistemi / UHDS arasında dijital entegrasyon sağlanacağı belirtildi.
• Uzaktan sağlık hizmetlerinin entegre bakım modelinin bir parçası haline getirilerek aile hekimleri, evde sağlık ekipleri ve hastaneler arasındaki dijital iletişim imkânlarının güçlendirileceği düzenlendi.
• Evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerinde kayıt, kalite, denetim ve arşiv süreçlerine ilişkin hükümler de yönetmelikte yer aldı.
• Yönetmelik ile 2 Haziran 2023 tarihli “Evde Sağlık Hizmeti Sunumu Hakkında Yönetmelik” yürürlükten kaldırıldı.

Resmî Gazete duyurusu:https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2026/06/20260623-1.htm