Dava Ettiğimiz Sigma Formül Yönetmeliği Anayasa Mahkemesi'nde

Hekimsen tarafından, 

Kamuoyunda "Sigma Formüllü  Yönetmelik" olarak bilinen Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin hekime bağlı olmayan şartlar için  aile hekimlerinden kesinti yapılmasını düzenleyen hükümleri içeren 30/10/2024 günlü, 32707 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak 01/11/2024 tarihinde yürürlüğe giren Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmeliğe karşı Danıştay’da iptal davası açılmıştır. Danıştay tarafından verilen kararda özet olarak Aile Hekimlerinin itiraz ettiği tüm yönetmelik hükümleri Anayasa’ya aykırı olduğu gerekçesi ile Anayasa Mahkemesine havale edilmiştir. 

Bu başvuruda Hekimsen Sendikası sadece hekimlere karşı yapılan haksızlığa karşı değil aynı zamanda Aile Sağlığı Elemanlarına karşı yapılan haksızlıkları da dava etmiştir. Bu bağlamda Anayasa mahkememize aşağıda bulunan unsurlar iletilmiştir.

Aile Hekimlerine İlişkin Olarak;

• 1-) “ … gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve izlemleri, kanser taramaları gibi koruyucu ve önleyici sağlık hizmetleri kapsamında Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek göstergelerden aile hekimliği biriminin aldığı toplam puanın yine Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek gösterge hedef puanına eşit olması ya da hedef puanı geçmesi halinde yenilenir.” Hükmünü içeren izlem ve tarama kriterlerine göre sözleşmenin yenilenmesini düzenleyen 7. maddesinin 1. fıkrasının,
• 2-) “ … bir sözleşme döneminde toplam altı ay ve üzerinde destek ödemesi kesintisini gerektirir disiplin cezası verildiğinde aile hekimi veya aile sağlığı çalışanının sözleşmesi vali tarafından feshedilir” şeklinde hükmün,
• 3-) “… Ancak son altı ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayınınyarısı esas alınır." İfadesiyle birime müracaat etmeyen nüfus için kesinti yapan hükmün,
• 4-)“Ancak aylık asgari 96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde, tutulmayanher 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı % 8 azaltılarak uygulanır." İfadesiyle Entegre Sağlık Kuruluşlarında tutulan nöbetlerdeki kesinti yapan hükmün,
• 5-) “ iii) Yıl içerisinde aile hekimliği birimine kayıtlı kişilerin kamu, özel ve üniversitehastanelerine yapmış oldukları kişi başı hekime müracaat sayısının bir önceki yılın aynı dönemiiçerisinde yaptıkları kişi başı başvuru sayısına eşit olması ya da bu sayıdan düşük olması veya önceki 12aylık dönemde kayıtlı kişilerin kişi başı tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat sayısı 7 den azolması durumunda tavan ücretin % 31,5’i,… oranında teşvik ödemesi yapılır.” şeklindeki ifade ile aile hekimliğine kayıtlı kişilerin diğer sağlık kuruluşlarına yaptığı müracaata göre aile hekiminden yapılacak kesintiyi düzenleyen hükmün,
• 6-) “iv) Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %6,3’ü,… oranında teşvik ödemesi yapılır."” ifadesi ile Aile Hekiminden “hasta memnuniyeti oranı”na göre yapılacak olan kesintiyi düzenleyen hükmün,
• 7-)”v) Aile hekiminin akılcı ilaç kullanım oranının il oranının altında olması halinde tavan ücretin %6,3’ü, oranında teşvik ödemesi yapılır." kısmının,6- 8. maddesiyle değiştirilen, 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendininsonunda yer alan "Ancak son altı ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayınınyarısı esas alınır." cümlesinin,

Aile Sağlığı Çalışanlarına İlişkin Olarakta;

• 7-) “ … Ancak aylık asgari 5 nöbet (ve/veya 96 saat) tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatliknöbet için 1,65 katsayısı % 8 azaltılarak uygulanır." İfadesiyle Entegre Sağlık Kuruluşlarında tutulan nöbetlerdeki kesinti yapan hükmün,
• 8-) “ iii) Yıl içerisinde aile hekimliği birimine kayıtlı kişilerin kamu, özel ve üniversitehastanelerine yapmış oldukları kişi başı hekime müracaat sayısının bir önceki yılın aynı dönemiiçerisinde yaptıkları kişi başıbaşvuru sayısına eşit olması ya da bu sayıdan düşük olması veya önceki 12aylık dönemde kayıtlı kişilerin kişi başı tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat sayısı 7 den azolması durumunda tavan ücretin % 31,5’i,… oranında teşvik ödemesi yapılır.” şeklindeki ifade ile aile hekimliğine kayıtlı kişilerin diğer sağlık kuruluşlarına yaptığı müracaata göre aile sağlığı çalışanından yapılacak kesintiyi düzenleyen hükmün,
• 9-) “iv) Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %6,3’ü,… oranında teşvik ödemesi yapılır."” ifadesi ile Aile Sağlığı Çalışanından “hasta memnuniyeti oranı”na göre yapılacak olan kesintiyi düzenleyen hükmün,yürütülmesinin durdurulması ve iptali ile
• 10-) 5258 sayılı Kanun'un 3. maddesinin 13. ve 14. fıkralarının; 8.maddesinin 2. fıkrasında geçen "...bu ücretlerden indirim oran ve şartları,..." ibaresinin; aynı Kanun'un 3. maddesinin 7. ve 9. fıkrası ile 209 sayılı Kanun'un 5. maddesinin 1. fıkrasında geçen "...gibi..." ve "...yönetmelikle belirlenir"

ibarelerinin Anayasa'ya aykırı olduğu ileri sürülerek, itiraz yoluyla iptali için Anayasa Mahkemesine başvurulması istemiyle Sağlık Bakanlığına karşı dava açılmıştır. 

Danıştay, yönetmeliğin dayanağı olan kanun maddelerinin Anayasaya aykırı olduğu kanaatine ulaşarak önce Aile Hekimliği Kanunundaki dayanak kanun hükümlerinin  Anayasa Mahkemesince iptali hakkında karar verilmesini, akabinde çıkacak olan karara göre yönetmelik hükümleri hakkında karar vereceğini belirterek  bekletme kararı almıştır. 

Bu suretle kamuoyunda "Sigma Formüllü  Yönetmelik "olarak bilinen Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin hekime ve aile sağlığı çalışanına  bağlı olmayan şartlar için  aile hekimlerinden ve aile sağlığı çalışanlarından kesinti yapılmasını düzenleyen hükümleri için Anayasa Mahkememizin kararı beklenmektedir.