TSM–İSM Adlandırması Sağlık Yönetimini Karmaşıklaştırıyor

Bugün 30.000 nüfus üzerindeki ilçelerde İlçe Sağlık Müdürlüğü, 30.000 nüfus altındaki ilçelerde ise Toplum Sağlığı Merkezi adı kullanılmaktadır. Bilindiği üzere ülkemizde 973 ilçe bulunmaktadır. Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü verilerine göre toplam 539 TSM ve 434 İSM bulunmaktadır. Oysa her iki yapının görev tanımı, sorumluluk alanı, idari yükümlülükleri ve kurum temsil yetkisi aynıdır.

Bu nüfusa dayalı isimlendirme ayrımı; sahada farklı yetki algısı oluşturmakta, temsiliyet gücünü zayıflatmakta, yazışma dili ve kurumsal koordinasyonda gereksiz parçalanma yaratmaktadır.

Bugün küçük ilçe hastanesindeki başhekim ile büyük ilçedeki başhekim arasında isim veya özlük hakkı farkı bulunmazken, TSM–İSM ayrımının yalnızca nüfus temeline dayandırılması sahada izahı güç bir tablo oluşturmaktadır

“Tek Ve Net Bir Kurum Tanımlaması Şart”

Aynı görev fonksiyonuna sahip idari yapının yıllardır iki farklı isimle tanımlanması; sahada sorumlu hekim, sağlık müdürü ve eski tabirle sağlık grup başkanı gibi farklı adlandırmaların varlığıyla birleşerek, özellikle vatandaş nezdinde ve yerel idari yapılarda belirsizlik ve temsil zafiyeti oluşturmaktadır.

Zaten hastane, 112 ve aile hekimliği arasındaki farklara dair kamuoyundaki kafa karışıklığı mevcutken, buna TSM–İSM ikiliğinin eklenmesi anlam bütünlüğünü daha da bozmakta ve yönetim algısını zayıflatmaktadır. Sağlık camiası dışındaki hiçbir kurumda bu ölçekte unvan çeşitliliği ve aynı idari görev için iki ayrı ad bulunmamaktadır.

“İlçe Tarım Müdürlüğü, İlçe Milli Eğitim Müdürlüğü, İlçe Nüfus Müdürlüğü, İlçe Gençlik ve Spor Müdürlüğü, Tapu Müdürlüğü gibi kurumlar nüfusa göre isim değiştirmez; tüm ülkede aynı kurumsal ad, aynı temsil gücüyle yer alır.”

Hekimsen: “Tek unvan, net temsil, güçlü birinci basamak”

Sağlık teşkilatında hâlihazırda TSM, İSM, ASM, SHM, Entegre Hastane, Entegre TSM ve Entegre İSM gibi çok başlıklı ve dağınık bir yapı bulunurken, birinci basamakta aynı görevi yürüten farklı isimlerdeki kurumlar sahadaki karmaşayı gereksiz yere artırmaktadır. Bu nedenle birinci basamak sağlık hizmetlerinin desteklendiği ve güçlendirildiği bu süreçte, sağlık yönetiminde sade, tek ve anlaşılır bir unvan standardizasyonu artık elzemdir.

Hekimsen, bu unvan karmaşasının kaldırılmasıyla birlikte sahada görünürlüğün, kurumsal etkinin ve yönetim bütünlüğünün artacağına inanmaktadır.

Bir ilçe yöneticisi; mesai içi–mesai dışı, hafta sonu, resmi tatil demeden ilçedeki tüm faaliyetlere katılmakta, ilçeyi ve kurumunu temsil etmektedir. Bu fedakârlık bir üstünlük iddiası değil, görevin doğasında bulunan bir sorumluluktur. Ancak bu sorumluluğun karşılığında en azından kurumsal düzeyde değer görme gereği elzemdir. 

Sağlık Bakanlığını il protokolünde il sağlık müdürü, ilçe protokolünde ise TSM başkanları veya ilçe sağlık müdürleri temsil etmektedir. Yıllarca yoğun eğitimden geçerek emek verilen hekimlik mesleğinin ardından protokolde alfabetik sıralama nedeniyle geride durmak sorun değildir; esas sorun, aynı görevi yürütmelerine rağmen idari unvan noktasında hak edilen karşılığın kurumsal olarak tam anlamıyla sağlanamamasıdır.

Bir kurumun görünen yüzü yöneticisidir. Sizin temsiliyetiniz ne kadar güçlü ise siz o kadar güçlü bir kurum olursunuz ve kurum olarak siz yöneticinize ne kadar değer verirseniz başka kurumlar da size o kadar değer verir. 

Hekimsen olarak açıkça ifade ediyoruz:

“TSM ve İlçe Sağlık Müdürlüğü unvan ikiliği sonlandırılmalı, nüfus 30.000 altı–üstü ayrımı gözetilmeksizin sahada yeknesak bir idari unvan kullanılmalıdır.”

Sonuç Olarak;

TSM ve İlçe Sağlık Müdürlüğü adlandırması tekleştirilmelidir.Nüfus ayrımı gözetilmeksizin ulusal ölçekte tek idari unvan olarak İlçe Sağlık Müdürlüğü kullanılmalıdır.